尋常性痤瘡又稱青春痘、粉刺，是很多人都會有的困擾，這一期的健康特刊，你好藥師要帶大家認識痤瘡的成因，還有痤瘡藥物的介紹及比較。
為什麼會得到痤瘡?
以前的觀念認為在青春期才容易長痘痘，所以就把這種痘痘稱為青春痘，隨著醫學的進步，知道其實不只青春期才會長痘痘，其實痤瘡的原因大概可分為下面幾種，治療痤瘡的方向也朝這些方面著手
1.雄性素分泌過多導致皮膚毛囊的皮脂腺油脂分泌過多
2.痤瘡桿菌(P.acnes)增生造成的發炎感染
3.毛囊角質化異常，使得毛囊阻塞進而產生粉刺
4.發炎調節物質的釋放(IL-1-α、IL-β)
5.內分泌失調(與睡眠、情緒、壓力有關)
6.飲食不正常，吃高熱量高油脂的食物
7.多囊性卵巢(女性才有)
痤瘡的嚴重程度及症狀?
痤瘡主要好發的部位為臉上但是背部、前胸、脖子等也都是痤瘡可能好發部位，痤瘡可依是否發炎來分為
1.非發炎性痤瘡：就是粉刺，因為毛囊分泌太多油脂造成的
A.黑頭粉刺：有開口導致表面油脂被空氣氧化而呈黑色
B.白頭粉刺：沒有開口，故皮脂保持白色
2.發炎性痤瘡：依發炎程度可以分
A. 輕度：多數粉刺、少數丘疹或膿皰，沒有結節產生
B. 中度：較多丘疹或膿皰，並有少數結節
C. 重度：很多結節或囊腫
治療痤瘡的方法有?
痤瘡的治療可以從改善生活習慣做起，例如飲食正常，不吃高油高熱量的食物，放鬆心情、不熬夜等等，同時可以針對膚質選擇適當的清潔用品，使皮膚清洗後感到不緊繃不油膩，但是大部分的人還是需要使用藥物來做治療。而痤瘡的藥物療法分為外用及口服，以下為您詳細介紹。
A.外用藥物治療
1.第三代外用A酸(Adapalene)：
被認為治療痤瘡的第一線用藥，可減少粉刺形成，又能抗菌、抗發炎及促進角質正常化，第三代外用A酸比一二代副作用(光敏感、致畸胎)更少，常見副作用包含皮膚刺激性(發紅、脫皮、不適)，停藥後會恢復，但此藥因無使用於孕婦的經驗，故孕婦還是禁止使用。
2.過氧化苯(Benzoyl Peroxide, BPO)：
比外用A酸具有較強抗菌效果但對抗粉刺效果沒有外用A酸好，可穿透皮膚毛囊，通常用已形成膿皰或丘疹的病灶，或局部抗發炎使用，搭配外用A酸或局部抗生素使用效果更好。常見副作用為皮膚刺激性。
3.外用抗生素製劑(clindamycin、Fusidic Acid、Erythromycin)：
具有對抗痤瘡桿菌的功效，但單獨使用效果不好，通常會搭配過氧化苯或外用A酸合併使用，常見副作用為皮膚刺激、脫皮、皮膚炎，不適合持續使用，避免產生抗藥性。
4.杜鵑花酸(azelaic acid)：
又稱壬二酸，可以溶解角質、抑菌、改善粉刺，因具有淡化色素的效果有些人還會用來當作美白用途，常見副作用為初期會出現暫時搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感，使用一段時間後會緩解。
5.水楊酸(Salicylic Acid)：
具有改善角質異常的作用，可用來減少粉刺產生，常見副作用為皮膚刺激性
B. 口服藥物治療
1.口服抗生素藥物(Erythromycin、Tetracycline、Doxycycline):
口服抗生素藥物可以殺死痤瘡桿菌，用於中度痤瘡治療，有很好的效果，若再合併外用A酸製劑治療，可以有很好的治療效果，常見副作用為腸胃不適、光敏感性等等，但口服抗生素產生抗藥性問題已被重視，建議治療6-8周就必須評估其療效，療程最好不要超過3個月。
2.荷爾蒙療法(口服避孕藥、Spironolactone)
藉由抑制雄性素，來使油脂分泌減少，適合油脂分泌過度的女性患者使用，但就不適合男性使用，口服避孕藥常見副作用為噁心嘔吐、不正常出血等，而Spironolactone雖然可以抑制雄性素，但也被稱為保鉀利尿劑，可以用於降血壓，所以民眾拿到藥袋若寫利尿劑，不必太驚慌，醫師並沒有開錯藥，常見副作用為血鉀過高、男性女乳症等。
3.口服A酸(Isotretinoin)：
藉由抑制油脂分泌、抗發炎、改善角質化異常及抑菌作用，來治療痤瘡，不必合併其他藥物治療，就有很好的治療效果，但因副作用大，故只被保留用於嚴重痤瘡使用，常見副作用有口角炎、皮膚乾燥、肌肉疼痛、血脂上升、肝腎功能異常甚至有研究指出會導致精神疾患，而口服A酸還有一個麻煩的副作用為致畸胎性，故準備懷孕或已懷孕的女性禁止使用。
結論
痤瘡是個常見的疾病，但只好配合醫師的治療計畫、改變生活作息，對藥物有任何問題都可以諮詢藥師，如此一來相信你也能夠成為戰「痘」大師，擺脫痤瘡帶來的困擾。
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