你好藥師

前言

    在台灣大約45-55歲的婦女，會開始歷經一段跟平常生活不同的經歷，可能會突然情緒起伏不定、失眠或突然的熱潮紅!這代表你可能邁入更年期了，今天你好藥師就要跟大家談談什麼是更年期障礙，該怎麼治療及調適。

什麼是更年期?

    45-55歲的婦女，卵巢的功能會逐漸下降，造成經期開始不規則，一下子量多、一下子量少到最後完全停經，這段生殖功能逐漸下降到喪失前後的過渡期我們就稱為更年期。更年期不是疾病，是一種自然的生理過程，但因為女性荷爾蒙的降低，有部分女生會出現一些生理或心理上的不適，這樣的情況我們稱為更年期障礙。

更年期障礙有那些症狀?

    更年期障礙大致上可分為兩個層面

1.生理症狀：發熱、潮紅、盜汗、虛弱、暈眩、頻尿、尿失禁、陰道乾澀、性交疼痛、骨質流失
2.心理症狀：焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落、記憶力衰弱
通常更年期障礙的生理及心理症狀會互相影響，讓許多婦女覺得恐懼不想面對，但其實只要養成
良好的生活習慣(不熬夜、早睡早起、規律運動)，建立樂觀的態度，大多數的婦女都能夠順利度過這個階段，但如果身體真的不適，也記得適當尋求醫師的治療。

是否有適當的評估標準?

    很多婦女都會問有沒有什麼評估標準可以評估自己是否邁入更年期?答案是有的，台灣的國健署有發布一個評分表，可以幫助國人評估自己是否邁入更年期，有需要的女性朋友快來測測看吧

更年期障礙用於荷爾蒙替代療法

    剛才提過更年期不是疾病，但若有些婦女真的因為更年期障礙所苦，就必須尋求醫師的協助，而醫師對於更年期障礙最常使用的治療，便是荷爾蒙補充療法(Hormone Replacement Therapy, HRT)，荷爾蒙替代療法治療有利也有弊，以下就帶大家認識荷爾蒙替代療法。

    荷爾蒙補充療法顧名思義就是用雌激素及黃體素來補充身體不足的荷爾蒙，所以可以緩解許多因為荷爾蒙減少所引起的症狀，例如熱潮紅、盜汗、失眠、陰道乾癢、不安、專注力變差等等著症狀，以往還會使用荷爾蒙補充療法來預防或治療更年期婦女的骨質疏鬆(因為女性荷爾蒙減少，骨質流失會變快)，但因為現在有更多有效的藥物例如雙磷酸鹽類，所以不當第一線的用藥。

荷爾蒙補充療法根據使用方式不同可分為三種
1.單獨補充雌激素：適用於子宮已切除的更年期婦女，因不會對子宮內膜造成刺激。劑型有口服、
   貼片及凝膠劑型，另外有一種雌激素乳膏，此種乳膏適用於陰道或泌尿道困擾的更年期婦女，作為局部使用。
2.混合型補充黃體素及雌激素：此類又可依服用方式分為兩類
   A.連續性使用：每天都使用雌激素+黃體素
   B.週期性使用：每天使用雌激素，週期後段合併使用10-14天的黃體素
  上述補充法不管是連續性使用或週期性使用，均適用於還保有子宮的更年期婦女，因為雌激素會造成子宮內膜的刺激，有可能導致子宮內膜癌，加上黃體素即可避免此情況發生，而週期性使用的補充療法有點類似月經週期，所以每個月會有類似月經的出血。

荷爾蒙補充療法會致癌嗎?

 2002年美國國家衛生研究院公布了一項研究：荷爾蒙補充療法使罹患乳癌的風險增加，令全世界的婦女譁然，聽到荷爾蒙就害怕，但在這之後其實醫學界也做了很多研究，發覺只要劑量，使用期限得當，使用荷爾蒙補充療法是益處大於壞處的。所以現在醫學界對於使用荷爾蒙有幾個共識

1.確定有更年期的症狀

2.更年期開始發生的10年內使用

3.年齡小於60歲

4.對使用荷爾蒙沒有使用禁忌(乳癌病史、血栓風險高、冠狀動脈疾病、中風、肝臟疾病)

5.補充期間不高於5年(超過5年罹患乳癌的風險會比五年內增加)

6.從最低劑量開始補充

7.治療應該個人化並考量安全性，建議還是要定期做乳房篩檢

    台灣的國健署也針對民眾使用荷爾蒙補充療法給出了一些建議如下

1 每6個月諮詢醫師ㄧ次，並自我評估是否真的需要荷爾蒙(通常補充賀爾蒙兩年內症狀會緩解)

2 每年進行骨質密度、乳癌、心臟病(因荷爾蒙製劑會增加血栓風險)等完整的健康檢查。

3 現正接受荷爾蒙治療者，在與醫師討論前，請不要隨便停藥(突然停藥可能會惡化症狀)

只要把握以上幾個荷爾蒙補充療法的原則，使用荷爾蒙來治療更年期絕對是利大於弊的。

有什麼保健品可用於更年期嗎?

    有許多民眾還是會害怕荷爾蒙補充療法所帶來的副作用，進而詢問有沒有更年期可以使用的保健食品?市面上用於更年期的保健食品最廣為人知的有兩種

1.大豆異黃酮：
    異黃酮素(isoflavones)是一種植物性雌激素(phytoestrogen)，以大豆的含量最高所以又被稱為大豆異黃酮，因結構與雌激素類似，所以可作用於雌激素的接受體上，發揮雙向調節荷爾蒙的作用，什麼叫做雙向調節呢?若體內女性荷爾蒙濃度高，大豆異黃酮則發揮抑制女性荷爾蒙的作用，反之若體內女性荷爾蒙濃度低，大豆異黃酮則發揮促進強化女性荷爾蒙的作用。
   理論上大豆異黃酮既然有雌激素的作用，應該可以拿來治療更年期所產生的不適，但最近的研究發現，大豆異黃酮對於更年期婦女的症狀，只能緩解熱潮紅的症狀，對於其他身心理的所產生的不適，效果並不明顯，所以建議民眾使用大豆異黃酮前要先確認自己本身的狀況， 並諮詢專業的藥師醫師，才能得到最有效的幫助，不花冤旺錢喔。

2.DHEA：
    DHEA（Dehydroepiandrosterone，去氫皮質酮）是一種荷爾蒙的前驅物，在體內可轉變成男性及女性荷爾蒙，原本體內就有，但會因為年齡增長而下降，而因為其荷爾蒙前驅物的特性，被製成保健品運用在更年期症狀的緩解上，研究指出每天服用DHEA 可緩解更年期造成的熱潮紅、盜汗、失眠及焦慮，也能提升性慾改善性滿意度。但若較嚴重的更年期症狀還是必須去尋求醫師的幫忙。

結論
    更年期是每個女性必經的過程，有些人什麼不適都沒發生平安的度過了，有些婦女朋友們比較辛苦，各種症狀都有，但只要保持良好生活習慣、樂觀的態度及正確的就醫觀念，相信都能克服更年

障礙，邁向人新旅程。