你好藥師

前言

    由於科技進步，現在幾乎男女老少人手一機，大家都在當低頭族，過度使用3C產品的結果，導致因為乾眼症就醫的民眾大增，今天你好藥師要來跟大家聊聊這個困擾大家的現代文明病，除了3C產品還有那些因素會造成乾眼症，該如何治療及保養。

淚膜的構造及功能

    要介紹乾眼症之前，我們先了解一下，我們的淚膜(淚液層)的構造及功能，我們的淚膜由外而內可分為油性層、水性層及粘液層，油性層可防止水分散失、黏液層可使淚水平均分布在角膜表面而緊貼著角膜。而我們淚液由淚腺製造，因為含維生素、營養素及抗菌物質，藉由眨眼的動作均勻分布在眼晴表面，形成一個保護膜，主要功能為潤滑眼睛、殺菌及提供角膜所需營養素。

為什麼會得到乾眼症?

    乾眼症的成因一般來說可以分為兩類

1. 為淚液分泌量的不足：簡單來說就是眼睛缺水，可以分為

    A. 原發性淚液分泌量的不足：此類的病因不明

    B. 次發性淚液分泌量的不足：常見於老化、免疫性疾病如類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡引起的乾燥症、長時間戴隱形眼鏡、糖尿病及近視雷射手術等等原因

2. 為淚液的揮發量過高：此類為眼睛缺油，常見於長時間眼瞼發炎、甲狀腺疾病、用眼過度導致眨眼次數減少，例如長時間看書、滑手機，還有一種情況是處在天氣乾冷、強風或空汙的環境，也會造成淚液過度揮發。

乾眼症的症狀有?

    乾眼症顧名思義就是會覺得眼睛乾澀、其他還有灼熱、異物感、刺痛、視力模糊甚至搔癢，但如果一直不處理，乾眼症可能會造成角膜破皮甚至潰瘍，嚴重時就需要換角膜。而有些乾眼症的患者會覺得淚水多，你一定會好奇，為什麼乾眼症反而會流淚，因為乾眼症病患基礎淚水分泌不足，造成刺激而引起淚腺反射性分泌淚液。

乾眼症該如何治療?

    乾眼症的治療主要可分為藥物治療及手術治療，一開始醫師的治療方案會先採取藥物療法，若藥物療法成效不彰，才會考慮使用手術治療。藥物治療可分

1. 人工淚液：是乾眼症最常使用的療法，可以提供濕潤功能外，也可以稀釋發炎物質及降低淚液滲透壓的功能，常見成分為水、保濕劑、增稠劑，而人工淚液可分為單次拋棄型及多次使用型，差別在於是否添加防腐劑，單次拋棄型因為不含防腐劑，24小時內沒用完就必須丟掉，而多次使用型，因有添加防腐劑，所以開封後可使用一個月，只是若眼睛容易過敏、點的頻率(一天4-6次)較高或配戴隱形眼鏡者，建議使用未含防腐劑的人工淚液較佳，若民眾使用上有任何問題，應該諮詢專業的藥師或醫師。

2. 類固醇：類固醇眼藥水，可快速緩解因乾眼症所造成的發炎反應，但長期使用會有眼壓升高的風險進而引起青光眼的症狀，所以長期使用須配合醫師醫囑及檢查。

3. 免疫抑制劑：環孢素(cyclosporine)，此成分最初用於預防腎臟移植後的排斥反應，具有抑制細胞免疫發炎的藥效，可用來緩解乾眼症的不舒服情形，一般用來治療嚴重性乾眼症，本藥品可以同時與人工淚液一起併用，此藥品可能引起的不良反應為眼睛的灼熱感、刺痛等。

4. 化痰劑：Acetylcysteine原本作為痰液溶解劑使用，局部使用對於絲狀角膜炎引起的乾眼症有療效，可以減少眼表面絲狀綴生物、黏液、或黏液斑塊的形成。

5. 口服抗生素：口服四環黴素或其相關藥物(doxyclcine)對於眼瞼板發炎，尤其有酒糟鼻體質的病患特別有效。然而這類的病患最好能夠同時注意眼瞼清潔和熱療法輔助。

乾眼症的日常保健

1. 不要過度使用3C產品，記得使用30分鐘休息10分鐘

2. 長期待在冷氣房，記得水分需補充足夠，或在室內放一盆水

3. 正常的生活型態，睡眠充足，不要熬夜

4. 以40度C左右的毛巾或市售蒸氣眼罩熱敷眼睛，促進眼睛血管循環

5. 若是因為佩戴隱形眼鏡引起的乾眼症，記得戴的時間要縮短

6. 若空汙來襲記得盡量少出門，若是機車族記得戴全罩式安全帽，減少空汙對眼睛傷害

7. 補充含有維他命A的食物或保健品，研究發現，維生素A能維持正常的淚液分泌，有助於淚液分泌平衡，進而改善單純的乾眼症問題。乳製品、魚類、肉類等都是很好的維他命A來源，若有需要補充含維他命A的保健品，一定要諮詢專業的藥師或醫師，因為維生素A是油溶性的維他命，若過量會有中毒的風險。一般來說維生素A的上限攝取量為3000微克。

8. 補充好油，前面提到淚膜外層為油層，可以防止水份的散失，所以補充一些魚油或亞麻仁油可以有助於緩解或預防乾眼症，且魚油含有OMEGA-3脂肪酸，可以緩解乾眼症帶來的發炎發應。

9. 多吃含維他命C的食物或保健品，維他命C不僅是抗氧化力相當強的一種維生素，更是構成黏蛋白、製造淚液的重要原料；適度的黏蛋白更有讓眼表淚膜包覆眼睛表面、隔絕外在刺激的作用。含維他命C的食物有柑橘、奇異果、草莓、火龍果等。

結論

乾眼症是現代人的文明病，但只要日常生活做好保健，需要時補充人工淚液，有用藥的問題詢問你的家庭藥師，相信乾眼症的問題，一定不會成為困擾你的難題。

你好藥師為立赫健保藥局之網路衛教平台，為民眾帶來簡單易懂的專業衛教文章 立赫健保藥局藥師們秉持著「專業」與「信任」理念 提供最貼心的「全人」照護

立赫健保藥局詳細資訊

新生店地址：台北市新生南路一段16-2號
交通：捷運忠孝新生站4號出口斜對面
電話：02-33223231

民生店地址：台北市松山區民生東路四段68號
交通：262、905號公車至公教住宅站下車
電話：02-27139200

敦北店地址：台北市松山區敦化北路222巷20號
交通：捷運中山國中站對面華南銀行小巷子直走5分鐘路程
電話：02-2719-9277