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    從前認為會造成消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)的原因，是因為壓力大、飲食習慣不好或藥物造成的，但自從1980年代澳洲兩名科學家發現了一種桿菌，這種桿菌可以在胃生活，並破壞人體胃黏膜，這兩名科學家認為這種桿菌就是造成胃潰瘍的主因，兩位科學家的理論在當時導致大家研究這隻桿菌的一股風潮，最後兩位科學家也在2005年獲得諾貝爾獎的殊榮，而這隻桿菌，就是幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)，今天你好藥師就要帶大家認識這隻不怕胃酸的細菌。

幽門螺旋桿菌小百科

    1. 幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，有鞭毛呈現螺旋狀，主要生長於胃前庭幽門部

    2. 會分泌尿素酶(Urease)將人體內的尿素分解為氨及二氧化碳，由於氨是鹼性，可以中和胃酸，讓胃部的環境變成讓幽門螺旋桿菌足以存活。是目前人類身上發現的細菌 中，唯一一隻可以在胃部存活的細菌。

    3. 會導致胃部發炎、消化性潰瘍甚至是胃癌。

    4. 被世界衛生組織列為第一類的致癌物。

    5. 會經由喝水或食物傳染。

    6. 台灣約5成的人士有帶菌的。

    7.未開發或開發中人民的帶菌率高於已開發國家(因醫療衛生條件較差)

幽門螺旋桿菌會引發那些疾病?

    1.很多人感染了螺旋桿菌是無症狀的

    2.急性胃炎(噁心、上腹不適)

    3.慢性胃炎(胃痛、胃脹、打嗝、嘔吐等)

    4.消化性潰瘍(胃痛、嘔吐、出血)

    5.胃癌

    6.缺鐵性貧血    

    7.牙周病(在許多牙菌斑上都會發現幽門螺旋桿菌)

    ※消化性潰瘍可分為胃或十二指腸潰瘍，兩者造成胃痛的時間不同，胃潰瘍通常於進食半小時 後上腹疼痛；十二指腸於飢餓時上腹疼痛。

要如何得知自己有無感染幽門螺旋桿菌?

   1.抽血檢查：看血清中有無幽門螺旋桿菌抗體，若有抗體表示過去曾感染或現正感染中，但臨床上少用此法來判定，通常會搭配其他檢查。

   2.胃鏡檢查：利用胃鏡做切片來進行尿素酶試驗來看是否感染，同時若有潰瘍發生可看組織是否病變，缺點是為侵入性檢查，有些病患會覺得不舒服。

   3.呼氣檢查：呼氣檢查算是現在對幽門螺旋桿菌感染，一個快速又準確的方法，前面提過幽門螺旋桿菌會分泌尿素酶，將人體內的尿素分解成的氮及二氧化碳，利用上述原理，會先讓病患喝下含有碳十三的尿素，若體內有幽門桿菌，此時的呼氣就會含有碳十三，即可確認細菌的存在。沒有感染的人並不會有尿素酶，所以喝進尿素後，並不會呼出碳十三。此檢查的準確率高達98%，很適合用來作是否成功治療的追蹤。

   4.糞便檢查：若無法做呼氣檢查的病患，就可以使用糞便檢查，利用酵素免疫分析法，來檢查糞便中是否有幽門螺旋桿菌的抗原。

  ※小小提醒：若要做呼氣檢查，有使用抗生素、氫離子幫浦抑制劑(PPI)，及「鉍鹽」(bismuth)等除菌藥品，因為對細菌有殺死或抑制的作用，會影響檢查，使結果失準。若有在服用優酪乳或補充益生菌的民眾，因為益生菌會跟幽門螺旋桿菌產生競爭性抑制，也會影響檢查結果。所以要做呼氣檢查前要停止上述物品的服用2-4周，再進行檢查。

幽門螺旋桿菌需要治療嗎?

     前面提到，幽門螺旋桿菌被世界衛生組織列為第一類的致癌物，所以幽門螺旋桿菌一定要治療嗎?其實不然，根據統計幽門螺旋桿菌導致胃癌的機率約1-4%，幽門螺旋桿菌只是胃癌的危險因子之一，有些人雖然有感染幽門螺旋桿菌，但都沒有症狀，這樣的病患就可以經由醫師評估來看是否接受除菌治療。雖然現在越來越多的研究指出，若沒症狀的帶菌病患接受除菌治療，在尚未發生胃癌前病變之前就接受除菌治療的話，可以顯著地降低胃癌的風險。但有一些病患一定要積極接受治療，以免身體產生大問題。

1.患有十二指腸潰瘍/胃潰瘍

2.患有胃黏膜淋巴瘤

3.患有萎縮性胃炎

4.接受胃癌手術後，仍有幽門螺旋桿菌者

5.胃癌患者的一等親(父母、子女)

6.本身具有強烈意願，想接受除菌治療的帶菌者

7.特異性血小板缺乏紫斑症患者(idiopathic thrombocytopenic purpura)

8.患有原因不明的缺鐵性貧血(unexplained iron-deficiency anemia)

幽門螺旋桿菌該如何治療?

臨床上最常用來治療幽門螺旋桿菌的第一線治療為三合一療法，若治療失敗就會進入第二線療法為含鉍鹽的第二線療法。有什麼差異，下列用表格詳述

有什麼營養補充食品可當成輔助治療

1.益生菌：

用以菌制菌的概念，目前有一些研究指出若用三合一或四合一療法再加上益生菌，能改善抗生素的副作用，並提升除菌率，以學理來看是有可能的，但是期許未來能夠做更多大型的研究，來證明抗生素在幽門螺旋桿菌治療的角色。

2.免疫蛋黃體IgY

將幽門螺旋桿菌注射進雞的身體，雞會在蛋黃產生一種特異的免疫球蛋白IgY，IgY會跟幽門螺旋桿菌的尿素酶做結合，使其無法中和胃酸，進而讓胃酸消滅它，有些研究指出IgY治療幽門螺旋桿菌的效果很好，但這都還需要更多大型的研究來證明，期許未來IgY能在幽門螺旋桿菌的治療上扮演重要的角色。

結論

    幽門螺旋桿菌在台灣雖然帶菌者比例超過5成，但胃部實際會產生狀況約兩成，若胃部已經有不舒服的情況，就建議治療，現在的療法都可以根治幽門螺旋桿菌，所以民眾不用太過驚慌，好好聽從醫師的建議，有藥物的問題究諮詢專業的藥師，這樣相信都可以得到很好的治療。

參考資料：1.全民健康基金會

                    2.Barbara Wells; Joseph Dipiro,Pharmacotherapy Handbook 9th

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