你好藥師

前言

    過幾天就是中秋佳節了，大家都會應景吃個柚子，但是你知道柚子會跟很多藥物產生交互作用嗎?若是本身就有在服用慢性病藥物的民眾，又為了應景吃了過多的柚子，可能會因為柚子跟藥物的交互作用，而產生嚴重的副作用，今天你好藥師就來帶大家了解，柚子與藥物的交互作用。

為什麼會有交互作用

    很多人都有聽過吃藥不要配葡萄柚汁，因為葡萄柚會跟很多藥物產生交互作用，但其實柚子也一樣，因為柚子及葡萄柚都含有一種叫Furanocoumarin(喃香豆素)的成分，這個成分就是造成柚子會跟很多藥物產生交互作用的元凶。

    Furanocoumarin(喃香豆素)在體內會抑制cytochrome P3A4(CYP3A4)和P-glycoprotein (P-gp)，這個抑制過程長達2-3天。CYP3A4是人體負責藥物代謝的一個重要酵素，Furanocoumarin(喃香豆素)抑制了它，會使得藥物無法好好代謝，藥物的血中濃度就會增加，進而產生毒性。P-gp是負責將藥物排出細胞外的幫浦，若抑制了它，藥物排出減少，血中濃度就會增加，副作用也更著增加。

    但是是所有藥物血中濃度都會增加嗎?其實不一定，有些藥物被作成前驅藥形式，進入體內經由CYP3A4的代謝，才會變成有療效的活性代謝物，例如Clopidogrel這個預防栓塞的藥物，便是如此，那這樣若和柚子一起服用，則會造成療效降低，恐怕栓塞的風險就會提高了，所以不管是增加或減少藥物血中濃度，都非病人之福。

常見的柚子-藥物交互作用

    會跟柚子產生交互作用的藥物，其實很多，這裡就列出一些比較常見的藥物，例如降血壓的鈣離子阻斷劑、降低密度脂蛋白的降血脂藥物、抗凝血劑、抗血小板製劑，這些是民眾比較常會服用的慢性病藥物，其他像是某些止痛藥、免疫抑制劑或抗癌藥也會跟柚子產生交互作用，導致毒性增加，若你對你的用藥有疑慮，可以諮詢專業藥師，讓你的用藥安全更上一層樓。

應景吃柚小叮嚀

    很多民眾一定會問，所以我有在服用慢性病藥物，就一定不能吃柚子嗎?其實為了應景吃一兩瓣柚子且跟藥物間隔兩小時是無妨的，但若短時間把親友送的一整箱柚子吃完，那就不行了，曾經有民眾短時間把親友送的一箱柚子吃完，又有再服用降血脂藥物，導致橫紋肌溶解送醫院的案例。最後提醒各位若對自己用藥有任何疑慮，都可以諮詢專業藥師，讓你用藥安全沒煩惱。

參考資料

1.Medscape醫學資料庫

2.藥害救濟基金會

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