你好藥師

今年五月一名外國女遊客，到蘭嶼遊玩後，身上出現不明焦痂，她不以為意，兩天後卻送醫不治，這名女遊客正是被恙螨叮咬得到恙蟲病而死亡，這期的衛教特刊就讓你好藥師帶大家認識夏天的蟲蟲危機-恙蟲病。

恙蟲病簡介

    有一句成語叫做別來無恙，現在通常做為分別很久後再見面的問候語，但在古代卻是指怕被傳染恙蟲病，先問對方是否有恙蟲病，以免被傳染的疑問句。古時的人認為恙蟲病是會人傳人的可怕疾病，但時至今日還是很多民眾覺得恙蟲病是會人傳人的。

    恙蟲病（Tsutsugamushi disease），又稱為叢林型斑疹傷寒（Scrub typhus），是一種立克次體導致的疾病，傳染媒介為恙螨，被具傳染性的恙蟎叮咬，經由其唾液使宿主感染立克次體，恙蟲病是不會人傳人的，所以不要以訛傳訛，以免造成恐慌。恙蟲病的潛伏期為6-21天，通常為9-12天，好發季節為夏天，這個疾病若輕忽它不治療，死亡率高達60%。

認識恙螨

    恙螨屬於於蛛形綱（Arachnida），幼蟲（chigger）相當微小，肉眼幾乎看不見，而台灣的病媒為地里恙蟎（Leptotrombidium deliense），恙螨的動物宿主有哺乳類(羊、猪、狗、貓)、鳥類，但最主要是嚙齒類(老鼠為主)，感染立克次體的恙蟎，會經由遺傳而代傳立克次體，並於每個發育期中(卵、幼蟲、若蟲、成蟲)各階段均保有立克次體，成為永久性感染，恙螨活動地點為草叢最多，故若要前往草叢多的地方活動，務必要做好防護措施。

恙蟲病的症狀

    被恙螨叮咬後，可能會出現持續性的發燒伴有惡寒、頭痛、背痛、淋巴結腫大，等過了一星期後，皮膚會出現紅色班狀丘疹，擴散到四肢，幾天後又消失，而恙蟲病最特別的症狀為恙螨叮咬處會出現無痛型的焦痂，約50%-80%都會出現，恙螨喜歡叮咬皮膚柔軟處及皺褶處，例如私密處、褲頭等，而私密處的焦痂是最容易被忽略的，所以下次若看到身體出現焦痂又伴有恙蟲病的其他症狀，請盡速就醫。

恙蟲病的治療

    前面提過恙蟲病若不治療死亡率高達60%以上，但若經過妥善的治療死亡率約5%以下，恙蟲病的治療主要以抗生素為主，通常為四環黴素類，若有特殊考量可以使用

Fluoroquinolone類的抗生素，效果也不錯，但是要提醒大家，需要做完一個完整的抗生素療程，不可自行停藥，不然會導致更嚴重的後果喔。

恙蟲病在台灣

    恙蟲病的分布很廣，從日本北部至澳大利亞北部以及巴基斯坦等地，在世界地理呈現一個三角形，而在台灣，從2006年到2016年6月的統計資料來看，恙蟲病比較盛行的地區為澎湖、花蓮、台東(包括蘭嶼、綠島)、金門、南投，故要前往這些盛行率高的區域，需要做好防護措施。

恙蟲病的預防

    恙蟲病是一個可以預防的疾病，若民眾要前往恙蟲盛行率較高的地區，建議穿著淺色長袖衣物，併將褲管塞進襪子理，若仍有暴露的地方，噴灑政府核可的含敵避(DEET)的防蚊液，若去玩草叢後最好是立刻沐浴更衣，以免恙螨侵犯；環境上我們可以穿好防護設備除草及消滅恙螨最主要的宿主老鼠，這都有助於預防恙螨的發生。而恙螨是屬於法定的傳染病，醫療人員也必須盡速通報政府，若發生群聚感染，也必須調查原因，這樣才能有消的監控並預防恙蟲病的侵犯。

恙蟲病小提醒

   最後跟大家總結兼提醒一下恙蟲病該注意的事項

1.看到不明的焦痂請不要忽略它，尤其又同時有恙蟲病其他症狀時

2.恙蟲病未經治療死亡率高達60%以上

3.恙蟲病不會人傳人，不要以訛傳訛，造成不必要的恐慌

4.恙蟲病用抗生素就能治癒，千萬不要自行停藥

5.去高危險地區請做好防護措施                                                                                 

資料來源：

1.疾病管制署-恙蟲病之介紹

你好藥師為立赫健保藥局之網路衛教平台，為民眾帶來簡單易懂的專業衛教文章 立赫健保藥局藥師們秉持著「專業」與「信任」理念 提供最貼心的「全人」照護

立赫健保藥局詳細資訊

地址：台北市新生南路一段16-2號

交通：捷運忠孝新生站4號出口斜對面

電話：02-33223231

FB粉絲團：立赫健保藥局