前言
你是否有過這樣子的經驗，上廁所有便血的情況且常常會覺得肛門有搔癢感或異物感，以為自己是否腸胃道出了什麼大問題，而嚇得趕快就醫檢查，檢查結果卻發現原來是痔瘡在作怪，痔瘡是現代人的文明病，今天你好藥師就要為大家來介紹這個讓人得「痔」卻大不幸的疾病-痔瘡。
為什麼會產生痔瘡?
人體的肛門口周圍都有許多的小靜脈，當這些靜脈不正常擴張或變大時，我們就稱之為痔瘡，痔瘡可分為內痔、外痔及混合痔，肛門有一個解剖學上的位置稱為齒狀腺，齒狀線以上形成的是內痔，齒狀線以下的則稱為外痔，內外痔同時發生就稱為混合痔。
痔瘡的分級
內痔的嚴重程度可分為四級
第一級：患者有靜脈曲張，但狀況不明顯；痔瘡由外表看不出來，完全包在肛門內部。
第二級：患者的肛門靜脈明顯曲張，痔瘡有時會掉出來肛門外面，但自己會縮回去。
第三級：患者的痔瘡大部分時間都掉出來肛門外面，必須用手才能把外露的肛門推進去。
第四級：患者的痔瘡突出肛門外面，連推都推不回去的。
那些原因會造成痔瘡?
1.生活習慣： 經常熬夜、精神緊張、焦慮、作息不正常。
2.飲食習慣： 飲酒抽菸、嗜辛辣及刺激性食物、飲食精緻化、食物中缺乏纖維質。
3.職業因素： 長期久坐、久站、負重遠行的工作。
4.排便習慣因素： 經常性便秘、長期用力排便。
5.感染因素： 因肛門部位受到感染，使肛內皮膚、直腸粘膜受到刺激或損傷。
6.疾病因素： 肝硬化、肝硬變腹水、心臟病、發炎性腸疾、外傷性動脈廔管、盆腔腫瘤、靜脈栓塞、慢性咳嗽、攝護腺肥大及長期不當使用肛門軟便劑。
7.懷孕因素： 因為懷孕會導致骨盆腔循環壓力增加，特別到了後期格外明顯。
8.遺傳因素： 先天性的靜脈瓣膜不全。
9.其他因素： 年長、體質差、久病不癒、過度肥胖。
※以上因素可知道，痔瘡是一種因生活作息不好就容易引發的疾病，可說是現代社會的文明病之一
痔瘡的症狀有?
前面提到痔瘡是由於靜脈曲張造成，痔瘡常見的症狀有
1. 肛門出血：通常為鮮紅色的血，可能會在衛生紙或馬桶上發現，長期出血可能會有貧血症狀
2. 痔瘡脫垂：痔瘡支持組織被破壞。
3. 肛門有異物感或覺得搔癢：肛門軟墊組織功能受損
4. 疼痛：因靜脈曲張造成的腫脹而引起的疼痛
5. 便秘：因疼痛或怕便血而不敢上廁所，使得便秘加劇。
6. 感染或潰瘍：感染不常見。
得到痔瘡該怎麼辦?
痔瘡其實跟生活習慣息息相關，所以得到痔瘡首先就是要改善生活習慣
1. 多吃蔬菜水果等高纖維的食物，少吃辛辣、刺激性食物。
2. 用餐進食要定時定量，並多喝水。
3. 咖啡、可樂、啤酒等具刺激性的飲料，儘可能不要食用過量。
4. 控制體重以減輕下肢的負擔；同時不要提拿重物。
5. 固定排便的時間，最多坐在馬桶上五至十分鐘，切記不可一邊如廁一邊看書或划手機。
6. 排便時，勿過度施力，保持腸內通暢及避免便秘。
7. 如廁後以不含刺激性及化學成分的衛生紙來擦拭，力量不可過大。
8. 如果患部很癢，千萬不可直接以手抓癢，以免傷及靜脈或感染。
9. 勿久站、久坐工作，必要時要隨時注意調節變換體位。
10. 可曲膝蹲坐在溫水中(溫水坐浴)，促進患部的血液循環，幫助靜脈收縮，藉以緩解不適感。
11. 孕婦發生痔瘡的機率極高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左右，以減輕下半身重量血管的壓力。孕婦在改變飲食習慣前，請尋求醫生意見。
除了改善生活習慣還能怎麼做?
得到痔瘡除了改善生活習慣，有時還可以適當使用藥物來治療，目前痔瘡的藥物治療可分為
- 外用製劑：痔瘡的外用製劑大概可分為軟膏、栓劑及注入軟膏，不管是那一種成分大都是，止血、止癢、消炎、局部麻醉劑等成分，詳細成分下面說給你聽
1. 類固醇(Hydrocortisone)：緩解痔瘡發炎的效果。
2. 局部麻醉劑(Lidocaine、Benzocaine、Cinchocaine、Dibucaine)：止痛；止癢
3. 血管收縮劑(Phenylephrine)：具有止血的作用。
4. 抗組織胺(Diphenhydramine)：具有止癢的作用。
5. Polycresolsulfonate(policresulen)：對於壞死組織具有選擇性，具有清潔傷口的作用，此外它可讓傷口處充血與表皮增生，促進傷口癒合，也能促使肌原纖維產 生，讓血管收縮達到止血。
6. Zinc Oxide(氧化鋅)、allantoin(尿囊素)：氧化鋅具有收斂及保護的作用尿囊素有組織修復的功能
7. 油酸鈉(Sodium Oleate)：迅速擴佈於粘膜裡面及皺摺處發生治療作用，同時在痔核表面發生麻醉作用。通當在短時間內可止痛、止血。
B. 口服製劑：若比較嚴重的痔瘡可以外用藥加口服藥一起用，常見的口服製劑有
1. 消炎止痛(NSAIDs、Predinisolone)類固醇及非類固醇的消炎止痛藥，有些醫師會並用外用製劑來達到消炎止痛的效果。
2. 止血劑(Tranexamic Acid)：若出血嚴重，可用Tranexamic Acid來止血同時也可抗發炎。
3. 馬栗種子萃取物：又稱七葉樹，其種子萃取物為七葉素(Aescin) ，此成分對於可促進前列腺素 PGF2α的優先製造釋放、而促進靜脈收縮和增強靜脈的強直性；以及藉著抑制靜脈酵素免於微血管滲透造成的浮腫。此外可抗凝血及消炎，所以可用在腿部靜脈區張的浮腫及痔瘡
4. 天然的類黃酮苷萃取物：Diosmin是一種天然存在的類黃酮苷，可由多種植物萃取而成，Diosmin具有增加血管張力，促進血液循環及改善微血管通透性的作用，是一種靜脈血管保護劑，根據研究Diosmin 能大幅降低痔瘡術後的疼痛.流血.脫垂等症狀，可作為痔瘡術後的第一線用藥(Phlebolymphology – 2014 ; 21 (2): 95)
C.手術治療：對於較嚴重的痔瘡通常就需要使用手術治療了。
結論
痔瘡在現代來說算是很常見的疾病，但只要改變生活習慣就有機會遠離痔瘡，但若真的得到痔瘡，也不用過度緊張，生活習慣改善搭配藥物，通常都可以有很好的治療成效，所以得到痔瘡不要怕不好意思，尋求專業人員的幫助，就可以讓你不再有「痔」難伸。
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